Bernadette’s myoma
Bernadette a subi une hystérectomie inter-annexielle par voie vaginale il y a 2 mois pour fibrome. Elle se présente à la consultation avec une douleur pelvienne basse sourde et tenace accompagnée d’un syndrome sub-occlusif. L’examen clinique révèle une masse pelvienne médiane sensible et l’échographie fait apparaître une image ronde solide d’allure fibreuse totalement muette à l’écho doppler couleur de 9cm.
La coelioscopie entre pleinement dans le cadre de la Biochirurgie. Elle va successivement :
- dégager le système digestif,
- extraire le fibrome oublié du pelvis puis de l’abdomen,
- remettre les annexes en position normale par adhésiolyse et salpingectomie droite.
Il s’agissait donc d’un fibrome vraisemblablement pédiculé, oublié par la chirurgie vaginale.
- chirurgie préparée et réfléchie par une bonne imagerie personnelle et préopératoire
- la voie coelioscopique a l’avantage ici car elle traite les deux pathologies digestive et génitale
- en présence d’une masse pelvienne, la coelioscopie apporte la certification diagnostique et doit être préférée à la voie vaginale.
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Jeanne : gros utérus.
Jeanne a 42 ans, 2 enfants et des ménorragies importantes depuis 2 ans mal contrôlées par les progestatifs.
Le RDV opératoire sera retardé de 48 heures en raison d'une anémie à 6 g Hb.
Moralité biologique :
- la perte de sang per opératoire est inférieure à 20 cc.
- le séjour hospitalier est de 48 h.
- il n'y a pas de cicatrice abdominale, la voie vaginale étant impossible.