BPT : Blue Peritoneal Test

TBP : Test au Bleu Péritonéal

Ce test est très utile lorsque la coelioscopie paraît normale. Avant de prononcer le terme de stérilité inexpliquée, il contribue à mettre en évidence des lésions minimes d'endométriose dont on reconnaît l'effet délétère sur la fertilité. Le traitement de ces lésions améliore la fertilité spontanée.

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Aude’s endométriosis

Quand on évoque la maladie péritonéale, on pense immédiatement à l’adhérence des deux séreuses pariétale et viscérale sous l’effet de trois agents ; le germe, la greffe cellulaire et le traumatisme chirurgical. Il est maintenant bien reconnu de tous que l’association de ces agents “malfaiteurs” augmente considérablement le risque adhérentiel. Nous avons également pris l’habitude de considérer que la suspicion d’endométriose chez une femme en âge de fertilité est une contre indication à la laparotomie et un encouragement à l’exploration et au traitement coelioscopique.

Aude est un exemple simple et très illustratif de cette Biochirurgie de l’endométriose. La première coelioscopie a pour but de réduire le plus possible l’atteinte endométriosique. La deuxième coelioscopie termine le travail sur une endométriose stabilisée et ramène Aude dans sa fertilité naturelle. Entre les deux l’utilisation d’un dispositif intra utérin au levonorgestrel et la prescription d’un analogue de la LH RH pour 3 mois nous a paru la meilleure séquence thérapeutique.

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Judith's endometriosis

Un exemple de flirt appendiculo- annexiel du à l’endométriose avec des lésions génitales mais aussi la contamination de la pointe de l’appendice contiguë dont l’inflammation va provoquer des adhérences tubo-ovariennes droites. La vessie participe à la fête. La Biochirurgie vous commande d’éradiquer l’endométriose pour éliminer la douleur et favoriser le retour à la fertilité naturelle. Adhésiolyse, traitement de l’endométriose et appendicectomie “out” sont les gestes biologiques documentées dans cette vidéo.

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Adelaïde's endometriosis

Adélaïde a 29 ans et traine depuis 3 ans, à la suite d’une coelioscopie étiquetée normale, une stérilité inexpliquée. Dans cette situation, elle a épuisé son quota de 4 tentatives de FIV, sans succès.

Quelques signes douloureux, dyspareunie, syndrome intermenstruel et dysménorrhée et surtout une très compréhensible curiosité la pousse à accepter une deuxième coelioscopie. Celle-ci va nous révéler une endométriose nodulaire cachée entre paramètres et ovaires dont le traitement obéit à des règles biochirurgicales exposées dans cette courte histoire. L’explication enfin de cette stérilité inexpliquée a permis de replacer Adélaïde dans la fertilité normale de son âge. La première des 3 grossesses a débuté 3 mois après la coelioscopie.

Moralité :

-          la coelioscopie ne doit pas être écartée du bilan terminal de toute stérilité.

-          La coelioscopie doit être effectuée avec un minimum de deux orifices opératoires et chaque recoin du puits de fertilité consciencieusement exploré.

-           Le traitement est conduit dans le strict respect des règles de la Biochirurgie.